春天的脚步越来越近了，仿佛可以闻到春天那温暖的味道，春回大地，万物复苏，对于北方人来说经过了一个漫长而寒冷的冬天，趁春光正好终于可以成群结队的爬山、徒步，而对于爱美的年轻人来说更是开始了节食、运动的减肥之路，凡事都要有一个循循渐进的过程，可您是否知道过度运动会给您带来哪些伤害吗？
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春节过后，市一院肾内科门诊迎来了这么一位特殊的患者。一位21岁的小伙子，趁着春季开学，在健身中心办了一张健身卡，运动第一天骑动感单车45分钟后出现了双腿疼痛，尤其是双侧大腿疼痛明显伴有酱油色尿液，在家休息3天症状未见明显好转来就医，平时这个小伙子身体很棒，不吸烟、不喝酒，没有其他任何疾病，经过检查患者蛋白尿3+，尿潜血3+，谷丙转氨酶IU/L,谷草转氨酶IU/L，肌酸激酶mmol/l,乳酸脱氢酶.4mmol/l,肌酐79umol/l,好在这个小伙子平时身体好，患病后没在继续锻炼，大量的饮水，没有发生急性肾衰竭，入院后经过一系列的检查诊断横纹肌溶解症，经过积极的治疗该患者所有指标均明显好转，目前仍在我科接受治疗。
什么是横纹肌溶解症呢？
横纹肌大多是负责运动的肌肉。横纹肌溶解症是指各种原因引起横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，肌细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)及毒物溶解释放进入血液循环，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
常见诱因：
过量运动、肌肉挤压伤、电击、高热、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、药物(他汀类、红霉素、糖皮质激素等)、毒物(酒精、蛇毒、蜂毒、有机磷农药)、自身免疫性疾病(皮肌炎、多发性肌炎)、感染(军团菌、流感病毒A或B)等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。
临床表现：
肌肉疼痛、压痛、肿胀及无力，亦可有发热、全身乏力，尿液可呈茶色、红葡萄酒色或酱油色。本病大约30％会出现急性肾衰竭，当发生急性肾衰竭时，可出现少尿、无尿及肾功能衰竭的表现。严重者可能出现多脏器功能障碍，死亡率高。实验室检查：尿常规有“血”，但镜检无红细胞或少量红细胞;肌酸激酶大于正常值5倍以上，肌红蛋白升高。
治疗：
遇到医院就诊。首先去除横纹肌溶解的诱因，避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。保护肾脏，维持机体内环境稳定：大量补液、碱化尿液、应用抗氧化剂保护肾小管细胞。若已发生急性肾衰竭则需要血液净化治疗(如血液透析等)直至肾功能恢复。
如何预防运动性横纹肌溶解症：
1、加强适应性训练，注意循序渐进，尤其是体质较弱者从锻练时间、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增。
2、注意天气环境因素对运动安全的影响，避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练。
3、补充足够的水、电解质及维生素，鼓励少量多次饮水。
4、运动者应了解在炎热或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤，不可勉强完成超量运动负荷。若出现身体不适应及时就诊治疗，防止严重并发症的发生。
专家出诊：刘渤主任
出诊时间：每周二全天
出诊地点：门诊三楼专家诊室
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