1.吸烟人群筛查肺癌指标再降
USPSTF建议吸烟人群（年龄55-80岁，吸烟史30包-年，戒烟小于15年）每年进行一次低剂量CT肺部检查（LDCT），这个建议是基于NLST临床试验，该试验观察了53?例55-74岁美国人，还在吸烟或者戒烟小于15年，吸烟史≥30包-年（1包-年=每天20根香烟*1年，或者每天40根烟*半年），经过3轮的每年一次的LDCT能减少肺癌死亡率20%。7年过去了，年USPSTF建议吸烟人群（年龄50-80岁，吸烟史20包-年，戒烟小于15年）每年进行一次LDCT肺癌筛查，这将使年建议覆盖的每年筛查人数万，增加到年建议覆盖的万人次/每年。
图1：USPSTF建议的吸烟人群LDCT筛查肺癌
变化：从55-80岁30包-年变成50-80岁20包-年，吸烟20包-年相当于每天1包*20年或者每天2包*10年。停止筛查指标：戒烟大于15年或者检查出肺癌也不能手术（身体情况、预期寿命）。频率：每年一次LDCT肺部检查，好处是早期发现肺癌减少肺癌死亡率，坏处是假阳性导致的精神负担、过度侵入式检查、放射暴露（每次LDCT暴露量0.65-2.36mSv，随访25年的LDCT累计暴露量20.8-32.5mSv）
点评：中国是吸烟大国，每年肺癌筛查是个好买卖，但低危人群需要评估假阳性造成的心理负担、过度诊断、放射暴露风险。
2.模型预测不同策略的收益与风险
模型预测了不同策略的LDCT筛查肺癌的收益与风险，50或55岁到80岁、20包-年人群LDCT筛查肺癌策略与USPSTF建议（55-80岁，30包-年，戒烟小于15年）相比肺癌死亡减少(-per?vsper?)（都与不筛查人群比较），生存年增加(-per?vsper?)，假阳性率(1.9-2.5perpersonscreenedvs1.9perpersonscreenedwiththeUSPSTFstrategy),过度诊断肺癌病例(83-94per?vs69per?),放射相关肺癌死亡(29.0-42.5per?vs20.6per?)。总体年USPSTF建议（50-80-20-15，50-80岁、20包-年、戒烟小于15年）收益大于风险。
图2：不同策略在模型中的收益
年USPSTF选择了50-80-20-15策略，即50-80岁、吸烟史20包-年、戒烟小于15年人群。与不筛查人群（0）相比50-80-20-15策略能减少肺癌死亡per
点评：注意是高危人群每年LDCT筛查，低危人群收益不高，要考虑过度诊断、放射暴露引发的风险，尤其是目前发热、住院都筛查新冠的过度放射暴露的现在。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇