钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂能用于1型糖尿病的治疗吗？
新型降糖类药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)可以通过阻止肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖排泄，达到降低血糖的作用。
目前SGLT-2i已被批准用于2型糖尿病的治疗，但对于治疗1型糖尿病方面的证据较少。（滑动查看研究详情）
大型临床试验EASE旨在评估恩格列净（empagliflozin）在辅助1型糖尿病强化胰岛素治疗方面的安全性和有效性。
EASE包含两项双盲安慰剂对照3期临床试验，共纳入例1型糖尿病患者，EASE-2分为恩格列净10mg剂量组（n=），25mg剂量组（n=）及安慰剂对照组（n=），为期52周。
EASE-3分为恩格列净2.5mg剂量组（n=），10mg剂量组（n=），25mg剂量组（n=）和安慰剂对照组（n=），为期26周。
EASE临床试验评估目前已被批准用于2型糖尿病治疗的恩格列净10mg和25mg剂量并额外增加2.5mg剂量对1糖尿病患者糖化血红蛋白（主要终点）以及体重、正常血糖（70-mg/dL）维持时间、胰岛素剂量、血压和低血糖事件的影响。
研究结果显示，恩格列净2.5mg、10mg和25mg剂量组去除安慰剂效应的糖化血红蛋白最大平均降幅分别为：-0.28%、-0.54%和-0.53%（p均0.）。
平均体重减轻分别为：-1.8kg、-3.0kg和-3.4kg(p均0.)；增加正常血糖维持时间分别为：+1.0小时/天、+2.9小时/天和+3.1小时/天（10mg和25mg剂量组p0.）。
每日总胰岛素剂量降低分别为：-6.4%、-13.3%和-12.7%（p均0.）；收缩压降低分别为：-2.1mmHg、-3.9mmHg和-3.7mmHg（p均0.05）。
在安全性方面，研究发现恩格列净治疗组的生殖器相关感染事件更多；糖尿病酮症酸中毒事件发生率也更高，10mg剂量组为4.3%，25mg剂量组为3.3%，但与2.5mg剂量组（0.8%）和安慰剂对照组（1.2%）无显著统计学差异。
严重低血糖事件方面，恩格列净治疗组与安慰剂对照组相似，发生率均很低。
Reference:RosenstockJ,etal.EmpagliflozinasAdjunctivetoInsulinTherapyinType1Diabetes:TheEASETrials.DiabetesCare.Dec;41(12):-.
结论：恩格列净在不增加低血糖风险情况下，能够显著改善1型糖尿病患者的血糖和体重管理。
糖尿病酮症酸中毒发生率方面，恩格列净2.5mg剂量组与安慰剂对照组相似，但10mg和25mg剂量组会明显增加，需要引起内分泌科医生警惕，并加强早期监测和干预，或改为较低剂量以降低发生风险。
随着更多临床试验证据的支持，SGLT-2i类药物有望获批用于1型糖尿病的辅助治疗方案。
母亲糖尿病与后代患注意力缺陷多动障碍相关吗？
这项研究旨在探讨母亲患1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）或妊娠期糖尿病（GDM）时对后代注意缺陷多动障碍（ADHD）发生风险的影响。
这是一项大规模回顾性出生队列研究，共医院-年间出生的例单胎分娩婴儿，并从4岁开始通过电子病历形式进行前瞻性随访。
研究者使用Cox回归模型并调整潜在混杂因素，评估与产前高血糖暴露相关的ADHD发生风险。对于GDM，根据诊断时孕龄评估暴露时间，根据妊娠期间的糖尿病药物治疗评估严重程度。
研究结果显示，共有名（11.4%）儿童暴露于母亲高血糖状态，其中名为T1DM，名为T2DM，名为GDM。在4岁后平均4.9年的随访中，名（5.2%）儿童被诊断为ADHD。
统计发现，总体上ADHD的发生风险与GDM无关（p=0.50），也与妊娠年龄无关（p=0.16）。
但与不需要糖尿病药物治疗的GDM相比，需要降糖药物治疗者后代ADHD的发生风险要大得多（p0.）。
与未暴露于母亲高血糖状态的儿童相比，暴露于T1DM者调整后的ADHD发生风险HR:1.57，暴露于T2DM者HR:1.43，暴露于需要糖尿病药物治疗GDM者HR:1.26，而不需要药物治疗GDM者HR:0.93，无显著统计学差异。
Reference:XiangAH,etal.MaternalGestationalDiabetesMellitus,Type1Diabetes,andType2DiabetesDuringPregnancyandRiskofADHDinOffspring.DiabetesCare.Dec;41(12):-.
结论：母亲高血糖状态与后代注意力缺陷多动障碍疾病的发生风险显著相关。这些研究发现提示儿童健康监测机构和医生应当更加留意和早期干预具有该风险情况者。
妊娠期间体重增加情况对后代心血管代谢方面有哪些不良影响？
越来越多的研究证据表明妊娠期间体重增加（GWG）情况对妊娠结局具有重要影响，包括体重增加过多或者不足。
但在后代心血管代谢危险因素方面的影响，目前尚未明确。这项研究旨在评估GWG与后代7岁后代心血管代谢风险（包括高血压、肥胖、胰岛素抵抗等）之间的关系。
研究人群为在中国香港开展的多中心高血糖与不良妊娠结局研究，共随访了对母婴。
根据孕前BMI分类标化GWG，统计分析与后代心血管代谢风险的相关性。
结果显示，妊娠期间体重增加过多与后代体型、肥胖、高血压和胰岛素抵抗呈显著正相关，统计结果独立于孕前BMI、妊娠期高血糖和其他混杂因素。同时，妊娠期间体重增加不足者，其后代患高血压和胰岛素抵抗的风险也显著更高。
此外，标化GWG与舒张压、胰岛素分泌曲线下面积、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性指数等呈非直线二次关系。
Reference:TamCHT,etal.Theimpactofmaternalgestationalweightgainoncardiometabolicriskfactorsinchildren.Diabetologia.Dec;61(12):-.
结论：妊娠期间体重增加过多和不足都与后代肥胖、高血压和胰岛素抵抗风险呈独立且显著相关性。具有这类情况记录的，家庭及保健医生应当持续
