吸入式胰岛素面临的常见临床问题？
精彩解答吸入式胰岛素是通过专用器械将胰岛素粉末化或雾化，随呼吸经气管到达肺部，后释放胰岛素并迅速吸收入血液以达到降糖目的的胰岛素，目前有干粉状和可溶性液态两种剂型正在研究。与皮下注射胰岛素相比，吸入型胰岛素具有以下优点：1)吸收迅速，起效快，无需餐前半小时给药，提高患者依从性；2)可携带且使用方便，免除注射痛苦；3)粉末化药物可于室温保存；4)器具可重复使用，无需严格消毒；5)低血糖发生率较低。
虽然临床研究证实吸入型胰岛素与皮下注射胰岛素具有相同的疗效，且低血糖发生率更低，治疗满意度更高，但目前也发现其最常见的不良反应为咳嗽、咽喉痛或咽部刺激症状，因此不建议有吸烟史及慢性肺部疾病史的患者使用；另一方面，长期吸入胰岛素是否会导致肺功能下降以及肺部疾病的发生，尚有待于临床追踪；此外，尽管各种吸入器给药的精确率已大幅提升，但患者胰岛素使用剂量差异较大，如何精确给予适当剂量也是研发关键。
目前美国食品药品监督管理局（FDA）曾批准2种吸入型胰岛素制剂，一种是辉瑞公司的雾化吸入型胰岛素----Exubera，但上市仅1年后，因安全性和其他原因而退市。另一种是Mannkind公司的吸入型胰岛素制剂----Afrezza，但伴哮喘及慢性阻塞性肺疾病的糖尿病患者服药后可能出现急性支气管痉挛，糖尿病酮症酸中毒患者及吸烟糖尿病患者亦不宜使用。
参考文献1.洪汀,等.中国医学前沿杂志.,8(4):6-10.
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