最近达琳比较忙，好久没更新啦！后台几千条留言（装作有几千条留言的样子）我都挨条看啦，鉴于很多孕妈经常问我感冒能吃哪些药这类的问题，统一写篇文章解答一下。
年普通感冒规范诊治的专家共识指出，孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠前三个月内禁用愈创木粉甘油醚。
那么平日里在购买感冒药的时候要回避哪一类药品呢，哪些药不能用呢？
减充血剂目前常用的是伪麻黄碱，能选择性收缩上呼吸道血管，对血压影响较小。伪麻黄碱妊娠分级C级，对人类胎儿的影响尚缺乏足够的病例报道和可靠的对照研究，其化学结构提示本品可通过血胎屏障。流行病学研究表明对暴露于本品的胎儿，腹裂和小肠闭锁的发生率会提高约4倍，且吸烟会进一步增大这一风险。孕早期和孕中期禁用。妊娠期鼻充血可选择抗组胺药。
抗组胺药普通感冒首选一代抗组胺药马来酸氯苯那敏，具有穿透血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，同时具有抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。氯苯那敏妊娠分级B级。
二代抗组胺药氯雷他定妊娠分级B级，疾病预防控制中心近期对国家出生缺陷预防研究数据进行分析，在妊娠早期使用氯雷他定的母亲中，男性后代发生2度或3度尿道下裂的风险未发生升高。近期丹麦研究也证实了上述结论。因此，在妊娠期用于规定的适应症时，氯雷他定是安全的。
二代抗组胺药西替利嗪妊娠分级B级，啮齿类妊娠动物研究结果显示是安全的，尽管使用的剂量高于临床应用剂量，未显示致畸性或胎儿宫内发育迟缓的迹象。
镇咳药常用的有中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬，周围性镇咳药如那可丁和苯丙哌林。
可待因妊娠分级C级，易通过血胎屏障，啮齿类动物研究表明没有致畸作用，在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓，有新生儿戒断综合征的报道。
右美沙芬妊娠分级C级，尚无妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对照研究。右美沙芬在鸡胚模型中可致畸。妊娠期前3个月禁止使用右美沙芬。
祛痰药祛痰药常用的包括愈创木粉甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈创木粉甘油醚是常用的复方感冒药成份。愈创木粉甘油醚妊娠分级C级，妊娠前三个月内禁用愈创木粉甘油醚。
氨溴索临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但在妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物。溴己新是氨溴索的前体药物，进入体内代谢为氨溴索发挥祛痰作用，孕妇慎用。妊娠期化痰可选择氨溴索。
解热镇痛药主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠分级B级，该药可以透过胎盘，可以用于妊娠的整个过程以镇痛和减少发热。妊娠前3个月可选择对乙酰氨基酚。
普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗普通感冒，只有合并细菌感染时，才考虑应用抗菌药物治疗。如果体温超过38.5℃建议选择对乙酰氨基酚。注意多喝热水，避免出入人流密集的公共场合，避免受凉和过度劳累。
FDR妊娠期所用药物风险等级分级A级：妊娠妇女对照研究未显示妊娠期前3个月有对胎儿风险和（妊娠期后3个月无风险迹象），显示对胎儿伤害的可能性很低。
B级：动物生殖研究结果表明无胎儿风险，但是无妊娠妇女对照研究；或动物生殖研究结果显示的不良反应（除了生育能力下降），在妊娠期前3个月对照研究中未得到证实（并且妊娠期前3个月之后没有风险迹象）。C级：动物研究结果显示有胎儿不良反应（致畸形、胚胎致死或其他），但是无妇女对照研究；或妇女和动物研究不适应。只有对胎儿的潜在获益大于可能风险时，才能在妊娠期间用药。
D级：对人类胎儿风险有阳性迹象，但是即使具有风险，妊娠妇女用药也可能获益（例如：在危及生命或严重疾病的情况下，当不能使用更安全的药物或其他药物无效时，可以使用该类药物）。
X级：动物或人类研究表明胎儿异常，或根据人类经验或出生情况有胎儿风险迹象，妊娠妇女用药风险明显大于潜在获益。妊娠或可能受孕妇女禁用此类药物。
在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。
受精前到妊娠第二周内药物的影响是全或无的效应。受精前用药是没有影响的，受精后的两周内，如果药物导致大量胚囊细胞受损，会导致胚胎死亡，会自然淘汰、流产。如果只有少量细胞受损，不会影响其他胚囊细胞最终分化发育为正常个体。
妊娠两周以上到第七周末最敏感。胎儿的中枢神经在这个时期形成，心脏、眼睛、四肢等重要器官也开始分化形成，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。细胞分裂加速，因此受到药物的影响也最大。妊娠八周到第十一周末不可大意。这同样也是胎儿器官形成的重要时期。但主要是手指、脚趾等小部位的形成期，因此对药物产生的影响不会像前三周那么大，但是用药时还是要慎重对待。妊娠十二周到第十五周末小心激素类药物。由于药物引起异常的可能性已经很小，但依然存在。而且这个时候外生殖器还未形成，因此对于激素类的使用要特别注意。妊娠十六周到分娩影响机能发育。这个时期由于药物使胎儿产生畸形的可能性已经几乎不存在了，但还是有可能会影响到胎儿机能的发育，依然要在医生的指导下，权衡利弊之后再服用。虽然孕妇用药需要万分谨慎，但是药物也并非洪水猛兽，必要时也要用药。如果孕妇持续发烧，或者患有癫痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病等，应该及时就诊，医生可以选择既治疗孕妇疾患又对胎儿伤害最小的用药方案，尽快恢复孕妇健康才是最有利于胎儿的方法。
最后，达琳特别提醒准妈妈们，服用药品之前一定要仔细研读药品说明书，是否孕妇禁忌服用，无论是西药还是中药。对注明有孕妇禁用、慎用的药物，应避免服用。如果准妈妈的身体出现任何异常，一定要及时就医，不要只在网络问诊。
达
琳
医
务
室
长摁
