近日，我院ICU收治因误服敌敌畏（有机磷农药）后引起急性严重性中毒的患者黄伯，经过专业的反复血液灌流、洗胃排毒，强化药品解毒，最后患者病情由危转安，并顺利康复出院。
黄伯究竟经历了怎样的生死一线历程？当天黄伯入院时已呈昏迷状态，呼之不应，针尖样瞳孔，全身可闻到浓烈大蒜味（有机磷农药中毒的主要表现），口唇四肢明显发绀，血氧低，呼吸急促，病情进展迅速，随时可能出现心跳呼吸骤停危及生命，当班医护人员立即抢救，马上行气管插管接呼吸机辅助通气、洗胃和促排泄清除残留农药并同时予应用碘解磷定和阿托品等解毒药物、重症监护、抑酸护胃、保护相关脏器等抢救治疗。
由于黄伯误服农药量大，体内吸收毒素多，病情十分凶险，我们迅速启用解毒神器——血液灌流，快速清除毒素。患者病情危重且有反复，经过ICU学科带头人梁庆标副院长的反复会诊，科主任廖建军带领医护人员不断调整治疗方案，最终在血液灌流4次，使用了支阿托品后，患者病情逐步趋向平稳，终于在入院48小时后神志清醒，顺利停用呼吸机、拔除气管插管，病情逐步好转，之后转出普通病房，最后康复出院。
黄伯清醒后才知道自己因误服了家里装在矿泉水瓶里的有机磷农药（敌敌畏）而引起昏迷中毒。所幸黄伯得到及时救治，否则后果不堪设想。在这里，我们提醒大家必须引起高度警惕，平时务必保管好有机磷农药，切勿与生活用品混放，以免被误服！
科普知识
急性有机磷农药中毒（AOPP）最常见的病种，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。
首先我们来了解一下，什么是有机磷农药？有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，是使用最多的杀虫剂。它的种类较多，包括甲拌磷()、内吸磷()、对硫磷()、特普、敌百虫、乐果、马拉松()、甲基对硫磷(甲基)、二甲硫吸磷、敌敌畏、甲基内吸磷(甲基)、氧化乐果、久效磷等......
中毒的途径有哪些呢？
有机磷杀虫药经皮肤、粘膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，肌肉和脑中最少。它主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症状。
当发生有机磷农药中毒时，我们应该采取什么措施？
1．立即脱离现场，转移至空气新鲜、通风处，并使人员在有毒环境的上风方向。
2．尽快除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜等......眼内污染者，用清水(生理盐水)至少持续冲洗10分钟以上，经口服且神志清楚者，立即催吐洗胃(医院,医护人员指导下进行)，越早、越彻底越好。
3．昏迷者保持呼吸道通畅，取头侧位，及时清理口腔内异物,以防分泌及呕吐物堵塞气管引起窒息。
4．立即拨打电医院抢救和进行后续治疗，坚持按量服药防止病情反跳出现并发症。
有机磷农药的防护：
1.保管好有机磷农药，切勿与生活用品混放，以免被误服，放置在高处，以防儿童误食。
2.合理使用农药加强个人防护与提高人群自我保健意识，做好防护措施。
施药前：
（1）要穿质厚长袖衣服、长裤和长靴等，并扎紧袖口、裤管，戴好口罩、草帽、手套，避免皮肤和药液接触。
（2）喷药时，顺风喷、隔行打、倒着走，夏季最好早晚喷药。天热中午阳光下喷药，施药人员最容易发生中毒。如发现衣物被污染应及时更换，并清洗皮肤。不得在用药区域内吃东西（包括未洗瓜果）和吸烟等，喷药时间以5小时之内为佳。连续喷洒6小时以上，由于疲劳、出汗（毛孔开大）等，更易中毒。
（3）施药过程中及之后，凡出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒的前兆医院就诊。
（4）工作完毕，注意用肥皂水彻底洗手、洗澡，更换衣服；接触杀虫药的用具、衣物及防护用具都需用清水反复冲洗，盛装药液的容器绝对不能盛食品。
希望大家引以为戒，防范于未然，以免发生意外！
（部分图片来源于网络）
文:陈曰杏、朱江永图:朱江永版面：梁昊朗责编：刘世杰编审：覃延华
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