吸烟与中风

脑卒中具有发病率高、致残率高和致死率高的特点，在中国人死亡原因中位居前列。并且，脑血管疾病和高血压、心脏病、糖尿病和血脂异常明显相关。对于缺血性和出血性脑卒中，吸烟都是公认的重要危险因素。大量研究显示，与不吸烟者相比，吸烟者的缺血性脑卒中风险翻倍，蛛网膜下腔出血风险更是增加2倍。昨天是“世界无烟日”。在此，提醒朋友们“珍惜健康，远离香烟”。提供：张琳主治医师Part1吸烟可能会导致中风以往，中风病人往往是“三高”或“一高”同时伴有吸烟史，如今，一些并没有高血压、高血脂、高血糖“三高症”的病人，仅有吸烟或被动吸烟史，也易诱发脑中风……在我国每年至万新发中风患者中，约10%是中青年，中青年人的脑中风发病现已呈上升趋势。 　　近期我科一位32岁的男士因突发右侧肢体活动障碍入院。一追问，这名患者有数年吸烟史，平均每天抽烟半包，但他表示，自己并没有高血压、糖尿病、冠心病等病史。头颅核磁共振检查显示：患者左侧基底节区及颞叶急性脑梗塞，左侧大脑中动脉闭塞可能。无独有偶，还有一位72岁的老先生，因左侧肢体乏力伴言语不清，发病后3医院急诊。仔细询问后发现，这位老先生已有50年的吸烟史，平均每天抽一包烟，但也没有高血压、糖尿病、冠心病等疾病史。头颅核磁共振显示：颅内血管多发狭窄，左侧大脑中动脉闭塞可能。专家分析说，吸烟可以成为脑中风唯一的危险因素，可能导致颅内血管多处狭窄，甚至血管闭塞。Part2中年男每天半包烟抽成脑中风众所周知，中风与高血压、高血脂、糖尿病等“三高症”密切相关，但不少刚过不惑之年的中年人，体检时并未发现指标异常，却也突然患上中风……一项最新研究发现：吸烟者中风发作危险比非吸烟者早10年，但除了吸烟，被动吸烟同样也会使人患中风的几率大为增加，经常被动吸烟者得中风的几率要高80%。为此，我们提醒：吸烟是中年人中风的独立危险因素，早日戒烟，迫在眉睫。Part3常被动吸烟者脑中风几率高吸烟可引起慢性气管炎、肺气肿、肺心病，甚至肺癌。但其实，吸烟的危害不仅仅如此，香烟燃烧时释放的烟雾中含有多种有害物质，对人体最有害的物质包括尼古丁、烟焦油和一氧化碳，这些物质造成对血管壁的损伤，易致动脉粥样硬化、血管狭窄等。一组资料证明：吸烟者中风发作危险比非吸烟者早10年。每天吸烟1至20支者，比不吸烟者发生中风的危险性大3.3倍；每天吸20支烟以上，比不吸烟者大5.6倍；30至40岁吸烟者，脑梗塞的发病比不吸烟者高5倍；50至60岁吸烟者，脑梗塞比不吸烟者高3倍。吸烟瘾大，年数长，烟量大者，发生中风的机会更大。 　　研究结果还表明，经常被动吸烟者得中风的几率要高80%。这里特别强调，吸烟者的脑中风发病率与不吸烟者比较，男性高1.3倍，女性高2倍，也因此，女性受吸烟的影响更大，女性往往是被动吸烟的受害者。据一份针对24个家庭进行观察的研究结果显示，有吸烟习惯或患有高血压的人其罹患动脉瘤的风险就会增高。此外，这项风险在女性间似乎来得比男性高。Part4吸烟是中风独立的危险因素？答案是肯定的。吸烟促发中风的病理过程是随着吸烟时间的推移，吸烟量不断增加，血粘度升高并逐渐达到一定阈值，机体便处于危机之中，自动调节的能力下降，易导致中风的发生，故吸烟是中风独立的危险因素。（1）吸烟可引起血粘度的升高，如红细胞压积升高、全血粘度包括高、低切变率及还原粘度均显著升高，红细胞变形能力降低和聚集性增强。长期吸烟可导致慢性一氧化碳中毒，由于一氧化碳对血红蛋白亲和力比氧高倍以上，改变了氧的解离曲线，增加了血红蛋白的亲和力，故缺氧使红细胞的生成增多，致红细胞压积升高。（2）香烟中含有大量尼古丁，吸烟时吸入体内的尼古丁使肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，引起血管收缩或痉挛，血流阻力增大，造成血管壁的损伤，同时肾上腺素释放可促使血小板聚集，血小板也易粘附在有损伤的动脉壁，血小板释放和聚集，使血管收缩，阻力增大，血粘度进一步升高。吸烟已证明可引起血粘度显著升高及血管壁损害，易促使中风的发生和发展。Part5防烟、戒烟有效降低发病！一项统计数据显示，目前，中风不仅是全球第二大主要死亡原因，而且已成为长期致残的首要病因。吸烟是脑中风的独立危险因素，其危险度随吸烟量增加。长期被动吸烟，也可增加脑中风的发病危险。国外研究已证实：吸烟与脑中风关联密切，是其独立危险因素。中国每七例男性脑中风患者中，即有一例与吸烟相关。中国专家共识也强调：持续吸烟是脑中风的极高危因素。戒烟是预防中风的重要措施之一，要健康就不要吸烟。防烟和控烟，可使脑中风的死亡率降低近5%。防烟和控烟是有效降低脑中风社会负担的主要措施。戒掉吸烟这坏习惯一般来说确实能降低罹患动脉瘤的风险。 　　但事实上，戒烟率并不高。曾经吸烟者中不到20%的人成功戒烟。在35至64岁的中国男性中，60%以上吸烟，这也是我国中风高发的原因之一。

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