众所周知,吸烟是肺癌第一大诱因,90%的肺癌都和吸烟有关。在中国,肺癌是第一大癌种,这和惊人的,稳居世界第一的3.5亿烟民数量是密不可分的。
我们反复强调,如果不想得肺癌,必须戒烟。
我们还反复强调:无论吸烟多久,现在戒都比不戒强。下面这张图(点击图片放大)告诉你戒烟后身体的变化:戒烟几天后就会感觉呼吸舒畅,戒烟十年后,卒于肺癌的风险降低为吸烟者的一半。
但问题来了,对比美国和中国,有个非常奇怪的现象:美国女性肺癌患者,80%以上都是烟民(美国女性吸烟非常严重),而在中国,完全是反过来,80%以上女性肺癌患者从不吸烟!
怎么回事儿?!
显然,吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因,那到底是为什么?
致癌风险因素分两类:内源和外源。
内源不可控,主要是遗传因素和年龄,外源可控,主要是生活习惯和环境。
是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险么?有一些研究,但目前结论尚不明确。但无论是否有内源因素,大家都应该重点外源因素。
一来内源因素无法改变,二来内源因素往往并不直接致癌,而是让一个人更容易受到各种外源因素影响而产生癌变。
所以,了解并且避开外源致癌因素,即使遗传基因不给力,也能极大地降低风险。
二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因么?
最容易想到的是二手烟。
二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家,没有之一!
中国超过7亿女性和小孩,在家里和公共场合,都长期是二手烟受害者。我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜,当时什么都不懂,不知道吸了多少二手烟。
世界卫生组织估计,中国每年光二手烟就导致10万人死亡,几乎相当于每年一次汶川地震!
这10万人中,就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明,如果老公吸烟,老婆得肺癌的概率是普通人群的%以上。再次呼吁,如果非要吸烟,至少请不要在家里和公共场合吸烟!
那么,二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因么?不是的。
主要证据来自基因层面的研究:不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌,虽然表面看起来差不多,但从基因突变角度来看,截然不同,可以说完全是两种疾病!
不吸烟女性得的几乎全是肺腺癌,大部分是EGFR和ALK基因突变,适合用靶向药物;而吸烟者的肺癌各种各样,鳞癌很多,EGFR和ALK突变比例少,通常不适合靶向药物。(点击链接了解美国肺癌治疗实例?肺癌晚期告知活1年,年惬意地活过第13年,哈佛治疗,周游世界!?雾霾重,癌发高,肺癌筛查到底做不做??癌症晚期获得奇迹疗效,美国名主播访谈耶鲁大学靶向药治疗)
视频:cuttingedgeofcancer--targetcancertherapy。美国三大传统广播公司之一的美国国家广播公司(ABC),其著名当家女主持人RobinRoberts报道肿瘤靶向治疗。
如果女性主要受害于二手烟,那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。
看来,还有别的因素。是什么呢?
雾霾是诱发中国女性肺癌的主要原因么?
雾霾毫无疑问是严重的健康隐患,也是致癌因素。但对于现在的女性肺癌患者,应该不是主要因素。证据主要来自两方面:
吸烟导致肺癌平均是25年左右,因此雾霾即使致癌,也需要很长时间。最近几年的雾霾,可能导致中国未来肺癌大量增加,但不是今天寻找的答案。
中国不吸烟女性高发肺癌在70、80年代就已经很明显,当时根本没有雾霾问题。
寻找女性肺癌高发的原因,我们应该往前推,看看从50,60,70年代,有什么致癌因素是中国女性长期接触,而美国人比较少的?
经过研究,最大问题,是被很多人忽视的,各种各样的室内空气污染!
最严重的室内污染源到底是什么?
第一个致癌因素,是二手烟。刚才讲过,不是唯一原因。
第二个致癌因素,是室内燃料。
相信很多人,尤其是北方人家里都用过蜂窝煤或煤球,平时烧水做饭,冬天烤火取暖。
类似的,农村还有大量的柴火灶。
这些东西共同特点就是很呛人,烟雾缭绕,我妈就经常被熏得泪流满面。如果天气寒冷,通常门窗关闭,通风极差,有害气体和颗粒物都大量囤积,成为严重健康隐患。
80-90年代大量研究发现,中国北方,尤其是东北,女性得肺癌比例显著超过南方。蜂窝煤,煤球,柴火这类室内燃料的污染,被认为是主要原因之一。
当然,对很多城市人来说,这些都是过去时了。咱们危险解除了么?
并没有,因为还有另一个同样严重的污染源。
第三个致癌因素:炒菜油烟!
中国和美国人做饭有个巨大差别,就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音,听起来就很香。但很多人没有注意到,伴随着悦耳的“刺啦”,冒起了滚滚浓烟。
油烟,是和雾霾一样糟糕的致癌物!
不信?随便找几位朋友简单测了一下PM2.5,非常惊人。大家感受一下!
西红柿炒鸡蛋:
晚上吃烧烤更惨烈。
研究发现,油炸或者热油炒菜的时候,PM2.5能迅速飙升几十倍。川菜是重灾区,我妈炒菜的时候,从葱姜蒜放入热油开始,PM2.5一路飙升,最终轻松超过0。
油烟这类PM2.5是瞬时,短期的,不好直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明,厨房油烟是潜在致癌因素,还能引起很多各种各样的疾病,尤其是呼吸道和心血管疾病。
咱妈每天都是用生命在给家人做饭啊!
所以,我讲座的时候每次都会提醒大家,要注意厨房通风,减少爆炒,减少油炸,考虑把早餐煎鸡蛋改成水煮蛋,等等。
效果显然不错,因为有听众已经被我吓成了这个样子:
这造型我打满分。但有没有简单点的办法?
有的!
买个好的抽油烟机!
最近我刚给爸妈买了个新的侧吸式。确实很好用。也测了一下PM2.5,打开之前一般在-0之间,打开后一般能控制在50-80。有图有真相。
来源:菠萝因子作者:李治中
(本文来源于美联医邦赴美医疗的"Medebound"原创文章,未经著作权人允许不得转载)
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