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非小细胞肺癌的精准治疗alwayson

发布时间:2017-12-30 16:33:54   点击数:

作者:黄惠颖旅德华人医师学者协会会员,德国癌症研究中心(DKFZ)医学博士

审校:侯伟斌旅德华人医师学者协会会员,海德堡大学医学院泌尿外科医学博士

许晶旅德华人医师学者协会会员,德国癌症研究中心(DKFZ)医学博士

十二月已进入海德堡的冬季,但这里并不是万木凋零,寒风刺骨,三五场大雪陆续光顾了这个小城,随着德国各大圣诞市场的陆续开放,海德堡的圣诞市场也热闹了起来,三俩好友相邀一起逛逛集市,饮一杯圣诞标配-热葡萄酒,聊聊最近的开心事与糟心事,好不自在。当然啦,作为科研狗和临床汪们,也可以学术一点儿,聊聊最近的科研与临床治疗进展。为了不耽误大伙儿享受圣诞假期的时间,小编总结了旅德华人医师学者协会(SCDSG)年12月8日的学术讲座—医院肿瘤中心,目前在德国癌症研究中心攻博的邹炳文副主任医师带来的题目为“肺癌的精准治疗之路:FromBenchtoClinic”的学术报告。以下全篇皆干货,且读且思考......

讲座从介绍肺癌的现况开始,肺癌的发病率在我国无论城市还是农村均排名首位,非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌的80%左右。肺癌已成为城乡居民的第一大死因,占肿瘤死亡的三分之一[1]。随后,邹博士从NSCLC的驱动基因,第一、二、三代EGFR-TKI(EpidermalGrowthFactorReceptor–tyrosinekinaseinhibitor,即表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂)药物治疗现状以及肺癌的转化医学未来的发展等方面进一步阐述NSCLC患者的精准治疗之路。

一.NSCLC的精准治疗—从肺癌的驱动基因开始谈起

年陈海泉教授团队发表在oncotarget上关于中国人群驱动基因的统计分析显示,腺癌人群驱动基因突变阳性的比例非常高,EGFR基因突变,KRAS基因突变以及ALK基因突变分别占35.1%,10.5%和7.0%,如果加上ROS1、MET等其他指南推荐的驱动基因(drivergenes),腺癌人群的阳性率高达70-80%[2]。有驱动基因并接受靶向治疗的患者,对比没有驱动基因或者有驱动基因但没有接受靶向治疗的患者,生存获益在1年以上[3]。因为肺癌的分子分型给肺癌的诊疗及预后带来了巨大革命,NCCN指南I类推荐晚期肺腺癌患者以及符合条件的肺鳞癌患者(年轻,非吸烟/轻度吸烟,小活检标本)在开始接受治疗前行EGFR和ALK基因高通量分子检测。此外,NCCN指南指出MET/ROS1/RET/BRAF/HER2等驱动基因的靶向治疗已崭露头角,未来对这些基因的突变检测有望识别可以进行靶向药物干预的患者或者指导患者参加合适的临床研究。

二.NSCLC精准治疗的开篇—第一、二、三代EGFR-TKI药物的出现

回顾肺癌的靶向治疗历程,从,,年一代EGFR-TKI药物吉非替尼(Gefitinib),厄洛替尼(Erlotinib),埃克替尼(Icotinib)先后在中国上市,到年二代EGFR-TKI药物阿法替尼(Afatinib)以及达可替尼(Da







































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