急性胸痛是“危险信号”
前不久，永安市一位46岁的中年患者，就出现了胸痛的症状。范益斌回忆道，在发病前一天，患者就出现了程度较轻的胸闷和左前胸闷痛，但持续10余分钟后就好转了，因此患者并未重视。
直到第二天起床，他突然出现剧烈胸痛，持续一小时都不能缓解。在患者拨打后，被送医院南院区急诊科查心电图，诊断其为急性广泛前壁心肌梗死，并发心源性休克，生命垂危。医院心内科立即进行了急诊介入经皮冠状动脉血运重建术，及时疏通了患者堵塞的血管，最终才救回了他的生命。
“如果患者头一天出现轻微症状时，医院就诊处理，就不会发生上述的危险状况。”范益斌感慨道。
范益斌进一步分析，很多人从小到大都发生过轻重程度不等的胸部疼痛，多数可能较轻，不用看医生就自行缓解了。在六七十岁的年纪出现胸痛，大家都容易想到是心脏病犯了，医院就医。但是，现在很多四五十岁的青壮年突发胸痛容易忽略是心脏缺血甚至急性心肌梗死，未及时就医而发生猝死。
据范益斌介绍，国家心血管病中心发布的报告显示，我国心血管病患病率处于持续上升中，而且有越来越年轻化趋势，每年心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每分钟约有1个人猝死。心脏性猝死的可怕之处还在于它的突发性和不可预测性。不过，有一半的心脏性猝死是有先兆的，若患者能判断并抓住心脏发出的求救信号，医院做深入的检查和治疗，就能争取更多的时间。
异常症状需及时就医
范益斌提醒患者，若出现突发的胸闷、胸痛且不能缓解，或症状虽不持久，但发作频繁，此时患者就要高度警惕心肌梗死的可能。如患者胸闷、胸痛伴有大汗、恶心、呕吐甚至濒死感，或合并咽部不适、紧缩感等，更是发生心梗的预警，最好停止活动，就地休息，及时拨打，以便迅速就医。
“心脏失灵并不总会引起胸部不适，有时即使无胸闷、胸痛，单纯出现出汗、恶心、呕吐、胃部不适等，也有可能是心脏性猝死前的不典型信号，可就医做进一步检查，排除器质性疾病。如果感到眼前发黑或出现短暂的意识丧失，特别是过去有冠心病、心肌病等器质性心脏病的患者，一定要及时就医，因为这类症状极有可能说明心脏发生了恶性心律失常。”范益斌解释道。
另外，范益斌也提醒既往没有器质性心脏病的人，如果出现了不可解释的心悸、气促、乏力等，也不能置之不理。如果患者在合并呼吸道或消化道感染后，出现不可解释的心悸、气促、乏力等，不排除合并心肌炎的可能。如果上述症状出现在近期过度劳累、大量吸烟后，更应警惕，医院查心电图、心肌损伤标记物或心脏彩超等。
除了识别上述症状外，还要强调一点，合并器质性心脏病和有猝死家族史的人，猝死概率高于普通人，医院复查，合理治疗，降低发生心血管意外的概率。同时提醒大家，猝死并不是老年人的专利，年轻人也要尽量戒除熬夜、吸烟等不良生活习惯，避免过度劳累。
抓紧手术最佳时间
“这是争分夺秒的事情。国家胸痛中心要求确诊60分钟到90分钟内进行急诊手术。在患者发病的2小时内是最佳手术时机，发病6小时内是手术时间窗，这时候时间就是心肌，时间就是生命，超过时间窗，往往很多心肌发生坏死，从而并发休克、心力衰竭而大大增加死亡率。”范益斌说。
人物名片
范益斌，主任医师。毕业于福建医学院临床医学系。医院南院区（医院）心内科主任、福建省老年病学会委员、三明医学会心血管病分会副主任委员、心电生理与起搏分会常务委员。长期从事心血管内科临床工作，擅长心血管内科各种常见病、多发病的诊治以及心血管各种急危重症的抢救，尤其在各类心血管介入手术治疗方面有丰富经验。
信息来源：三明日报记者刘莉婷通讯员张春妹
本期编辑：无尾鱼
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