吸烟与肺癌的是是非非
导论：吸烟导致肺癌已被广泛公认。但是，生活中却能遇到这样的情况：有人不吸烟却死于肺癌，有人整天吞云吐雾却也长寿；生活条件相仿的一对夫妇，不吸烟的妻子过早地死于肺癌，而长期吸烟的丈夫却乐享天年；有人吸烟期间没患肺癌，而戒烟后却患了肺癌。如此等等，弄得人们大为困惑。今天，医速递就带领大家了解一下吸烟与肺癌的是是非非。
不吸烟者为何也会死于肺癌呢？吸烟虽然是肺癌的主要病因，但并非唯一病因。与其相关的因素至少还有：致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食因素、病毒感染、真菌毒素、内分泌失调、家族遗传等。肺癌的发生是多因素共同作用的结果，不吸烟不等于没有被动吸烟，不等于没有接触到其他的致癌因素。肺癌分为四类，其中最常见的鳞癌与吸烟关系最密切，患小细胞癌者多有吸烟史，不吸烟者的肺癌多为腺癌和大细胞癌。 有人整天吸烟为何不得肺癌这与各人体质不同有关。烟雾中引起肺癌的致癌物是苯并芘类，它必须经过人体内一种名叫烃化酶的物质加工处理才能产生致癌作用。这种酶活力高者容易发生癌症，而活力低者就不容易患癌。另外，这里还有个统计学问题。流行病学调查需要大样本，而一个人接触的对象毕竟有限。你认识的位吸烟者中只有10位得了癌，并不能简单地认为肺癌的患病率为10％，而要统计成千上万的人才能得到准确的结论。
有的被动吸烟者何以生肺癌，调查发现，夫妇中只要有一个人大量吸烟，另一个人患肺癌的危险性就会大大增加。这是因为香烟烟雾中致癌剂的含量比吸烟者自己吸入的要高50倍以上。调查还发现，不吸烟的女性与吸烟者结婚，其患肺癌的危险性为与不吸烟者结婚的人高很多。虽然被动吸烟只吸入少量烟雾，但其中的毒性化学物质的含量是可观的。可见，被动吸烟者易得肺癌并不奇怪。
戒烟诱发肺癌纯属无稽之谈，吸烟引起肺癌一般需要20～30年或更长的时间。尸检发现，不吸烟者上皮细胞出现异常化占67％，而长期吸烟者高达98％。戒烟后呼吸道上皮细胞的异常是会缓慢恢复正常的，但减少发生肺癌的程度又取决于过去吸烟的情况。有人戒烟后不久所发生的肺癌与戒烟本身毫无关系，而仅是时间上的巧合，是长期大量吸烟所积累的恶果，即使不戒烟也同样会发生肺癌，也许还会发生得更早一些。所以吸烟所导致的恶果必须引起足够的重视。
自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。据世界卫生组织统计，目前全球烟民约11亿人，每年有万人死于与吸烟有关的疾病。如得不到有效控制，预计到年，每年吸烟所致的死亡人数将增加到多万。中国目前的烟民数量超过了3亿。15岁以上人群吸烟率为28.1%；7.4亿非吸烟人群遭受二手烟暴露的危害。烟草消费带来了沉重的疾病负担，每年有多万人死于烟草相关疾病，约10万人死于吸二手烟导致的相关疾病。据估算，如目前的吸烟状况不改变，预计到年，中国每年因吸烟而死亡的人数将突破万。
为了引起国际社会对烟草危害人类健康的重视，世界卫生组织年11月建议将每年的4月7日定为“世界无烟日（WorldNo-TobaccoDay）”，并于年开始执行。自年起，世界无烟日改为每年的5月31日。戒烟开始，从自己做起！
1吸烟指数大于视为肺癌高危人群！吸烟对人体各器官均会产生不良影响，最直接的是肺部损害，常见的咽炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病，最为严重的就是肺部肿瘤。吸烟还会明显降低肺部免疫力，吸烟者较常人更容易患呼吸道传染疾病。吸烟对人呼吸功能的影响是渐进式的。当病人已经感受到呼吸困难的时候，吸烟对人体造成的危害，已经是不可逆转的了。现在我们所发现的肺癌和慢阻肺大多数都是吸烟造成的。病人一天一盒到两盒，十几年下来，对肺部造成的损害往往是不可挽回的。
根据肺部危害程度计算公式“吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数”计算，如果一个人每天30支烟计，吸烟史30年，那么他的吸烟指数就为，远远大于安全指数，所以其为烟民中患肺癌的高危人群。如果一个人每天15支烟，吸烟史20年，吸烟指数为，看似较为安全，但如果再依此情形继续吸烟6-7年，即成为患肺癌的高危人群。
2戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚！戒烟需要恒心和毅力，在35岁以前戒烟，能避免90%的吸烟引起的心脏病；59岁以前戒烟，在15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半；即使年过60岁才戒烟，肺癌病死率也仍大大低于继续吸烟者。所以，戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。
那么，戒烟方式又有哪些呢？
十几年烟龄的人，一天抽烟在1-2盒，戒烟较为困难。当下定决心戒烟时，往往出现戒烟阶段性综合证，如：心里发慌、茫然无措、急躁、心脑血管意外等。这也就是为什么人们常常说‘吸烟没问题，戒烟还容易出问题’的原因。人对于烟的心理依赖性远大于生理依赖。这种依赖并不是烟草烟雾中余种化学成分，或者是69种致癌物，而是尼古丁。
如果戒烟途中出现了一系列的戒烟综合证，这个时候就需要专业人士的指导。医院都已经有戒烟门诊了，来戒烟门诊听取医生的建议，在戒烟时合理使用替代品，如戒烟贴、电子烟等。这些替代品中虽然被很多人感受到‘什么都没有’，但其中会含有心理依赖所需要的尼古丁。尼古丁对人体的危害可控，比其他致癌物要稍好一些。”但是专家提醒：“戒烟贴、电子烟等仅可在戒烟时当做替代品使用，绝对不能在日常生活中当成烟的替代品。”
3戒烟没有想象的那么难！许多吸烟者对吸烟的危害及戒烟的好处有了更加深入认识后，会产生戒烟的意愿。对于没有成瘾或烟草依赖程度较低的吸烟者，是完全可以凭个人的决心和意志戒烟的。戒烟并非难事，很多人戒烟失败的原因往往是在别人的要求下戒烟的，他本人的戒烟意识比较弱，缺乏明确的目标，所以一犯烟瘾就忍不住吸烟。戒烟要获得成功，首先取决于个人是否有强烈的戒烟欲望，其次就是克服尼古丁依赖时有无坚定的毅力。如果有强烈的戒烟欲望，身体条件也许可，就可以采取直接戒断法：先分析自己的吸烟习惯，想好应对措施，然后定下一个戒烟日期就下定决心戒烟，扔掉家里和办公室的所有烟，告诉朋友自己已经戒烟，谢绝递烟，让自己生活在一个无烟环境中，如果有家人和朋友的监督鼓励，戒烟的成功率还会更高。对于想戒烟的年老体弱的人，身体的适应能力较低，可以采取逐渐减量法：平时一天抽10支烟，从第二天开始就抽8支，第三天抽6支，依次减量，一个星期后完全戒断。
对于烟草依赖程度较高的吸烟者，在戒烟过程中确实会出现注意力不集中、焦虑、失眠、烦躁不安、食欲不振等一些戒断症状，这主要是因为大脑对尼古丁产生了依赖，一旦体内尼古丁达不到这一水平就会不适应，这些不适在刚开始戒烟的1—2周表现比较明显，以后会慢慢消退。在戒烟的过程要掌握一些必要的技巧，比如要多喝水，多吃新鲜水果，促进体内尼古丁的排出；日常大部分活动尽量限定在无烟环境中，避免与烟瘾较重的人接触；要有意识给自己安排一些趣味性强的活动，如看电影、参加体育运动等，让自己不要闲着，转移注意力，淡忘烟瘾。如果这些不适症状难以缓解，医院的戒烟门诊的医生，通过药物替代、行为和心理干预等措施帮助戒烟成功。戒烟取得阶段性成果后，要及时奖励一下自己，以巩固成果。
戒烟后由于体内新陈代谢的速度减慢，食欲增加，有的戒烟者会通过不停地进食来抵消对烟的渴望，导致体重在短时间内急剧上升。所以提醒大家，戒烟后还要注意控制食量，积极参加体育锻炼，加大运动量除了可促进新陈代谢，加速尼古丁的排泄外，还有助控制体重，保持心情愉快，减轻对尼古丁的依赖，提高戒烟的成功率。
学术部吕莹赞赏
