徐志杰
浙江大学医学院
今年的世界无烟日刚刚过去。《新英格兰医学杂志》（NEJM）近日在线发表的比较多种戒烟辅助方式的大样本实用性试验结果[1]（点击阅读），提示经济激励可以提高戒烟成功率。世界卫生组织的数据表明，中国烟草消费总量占全世界的37%，烟民数量有3.5亿之多，俨然已成为全球烟草消费的主力军[2]。中国有必要大力推行戒烟。从上述NEJM研究中，我们能总结出提高戒烟成功率的核心原则是提高吸烟者的戒烟参与度。笔者认为，三个途径有助于提升戒烟参与度。其一是NEJM研究中重点比较的外部激励。国外有许多大公司把帮助员工戒烟作为一种工作福利，既关心了员工健康，也整体上节省了公司的医疗开支[3]；美国近一半大公司会发放奖金肯定成功戒烟的员工[4]。很可惜，美国经验在中国遭遇了“水土不服”。年，原卫计委曾建议对主动戒烟并成功戒烟一年的委内所有职工给予奖励，结果受到社会舆论的强烈反对，后改为“口头表扬”，不涉及费用[5]。我国的公司雇主可以考虑通过为职员购买商业健康保险的方式，让专业的健康保险团队为职员量身定制戒烟方案。其二是引入医生的专业指导。在戒烟教育时，应该让每一名吸烟者知晓，烟草依赖是一种被WHO确认的疾病，有专门的国际疾病分类（ICD-10，F17.2)，也是目前人类健康的最大威胁[6]。并且，常见的戒烟药物中包括两种处方药。因此，医生在戒烟过程中是不可或缺的。当医生参与到戒烟过程中后，吸烟者会更加重视吸烟的健康问题，而不是简单地将吸烟当成一种习惯。在加拿大等国家，戒烟一般是由家庭医学中心的家庭医生或执业护士开展的，而国内则大多依靠戒烟门诊为前来就诊的吸烟者提供戒烟健康教育、心理疏导和药物治疗服务。近年来，医院开始尝试各种渠道的戒烟干预，最常见的新途径包括北京去哪里医院治疗白癜风好白癜风的医疗医院
