研究背景
房颤（AF）是中老年患者中最常见的心律失常之一，并使其卒中风险增加5倍，致死致残率非常高。不仅如此，人们还发现AF可能与认知功能减退有关，但目前仅有少量与此相关的纵向研究发表。于是，来自Framingham心脏研究的专家展开了进一步研究，对AF与认知功能变化的相关性进行了横向及纵向对比分析，结果发表在最近的HeartRhythm上。
研究方法
符合入选条件的受试者在进行基线神经心理学（NP）评估时排除痴呆及卒中，并且至少每年再行1次NP评估。AF状态在横向分析中作为2级变量（有房颤、无房颤），之后在纵向分析中作为3级变量（持续性房颤、阵发性房颤、无房颤）。然后，用线性回归对房颤状态和认知功能的相关性进行分析。研究者首先对年龄和性别模型进行了校正，接着校正了血管危险因素及载脂蛋白ε4（APOE4）水平。
研究结果
结果显示，共有例初始参与者及其后代纳入了研究。在基线NP评估中，有例（4%）房颤患者（平均年龄72±9岁，女性占32%）（Table1-2）。校正了血管危险因素及APOE4水平后，发现房颤与注意力下降显著相关（Table3）；性别差异体现在：男性在抽象推理及执行力测试中表现更差，而女性在执行力评估中表现更佳（Table4）。在纵向分析结果中，持续性房颤与初始人群的执行力显著相关，而阵发性房颤则与后代人群的执行力显著相关（Table5-7）。
Table1
NP测试简介
Table2
入选研究的参与者的NP测试基线特征：根据AF状态及不同人群（初始组及后代组年龄均≥40岁）进行分组对比。
Table3
AF状态与NP测试结果的相关性比较
Table4
不同性别参与者的AF状态与NP测试结果的相关性比较
Table5
持续性AF、阵发性AF及无AF状态与每年NP测试结果变化的相关性比较（阵发性AF共有例：初始组31例，后代组例）。
Table6-7
初始组与后代组的AF与每年NP测试结果变化的相关性比较
注：Table6中入选模型者年龄≥40岁，校正了年龄、性别、学历及基线检查与NP测试的间隔时间；Table7中入选模型者年龄≥40岁，并在Table6的基础上多校正了收缩压、舒张压、降压药、心梗及心衰、吸烟和ApoE4水平。
结 论
可见，校正了血管危险因素及APOE4水平后，AF与血管源性认知功能变化呈相关性。
文献来源：HeartRhythm;15:–编译：朱璟晶、方任远、杜先锋
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