也许人们对不合理饮食导致糖尿病易于理解，愿意接受，但将吸烟和糖尿病联系起来，似乎感觉是牵强附会。其实不然，吸烟和糖尿病也有紧密的联系。
吸烟与糖尿病的关系很早就引起了健康工作者的注意，美国哈佛公共卫生学院从年起对美国11个州的名女性护士进行前瞻性研究。经过12年的随访观察，发现每日吸烟数与糖尿病发生之间存在剂量对应关系，每日吸烟25支，发生糖尿病的相对危险度(RR)为1.42，也就是说，吸烟增加罹患糖尿病的风险达42%。吸烟越多，发生糖尿病的危险性越大。因此，女性吸烟是糖尿病的独立危险因素。
那么，男性就能幸免吗？日本独协医科大学从年开始对名男性和名女性进行调查，截止年，发现吸烟是这些年龄在40-79岁人群2型糖尿病发生的独立危险因素。之后陆续有研究证实吸烟与糖尿病发病有正相关关系。由此而言，无论是男性还是女性，吸烟都增加了患糖尿病的风险。
主动吸烟相较于不吸烟人群，2型糖尿病风险增加30%～40%。被动吸烟也会增加糖尿病风险。不仅如此，吸烟还会增加糖尿病患者的不良结局。一项研究结果显示，吸烟且患有糖尿病人群死亡和心血管事件相对风险增加约50%。
吸烟为何导致了糖尿病？吸烟诱发和增加糖尿病发病机理比较复杂，至今并未完全明了。目前认为主要是影响到了胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，从而诱发糖尿病。首先，长期吸烟可使细胞内葡萄糖代谢显著减弱，脂肪组织氧化增多，血浆游离脂肪酸水平升高，由此导致胰岛素抵抗的发生，诱发糖尿病；
其次，烟草中的尼古丁可引起交感神经系统兴奋，导致儿茶酚胺和其它升糖激素释放增多。儿茶酚胺可通过损伤胰岛素的信号传导通路和内在活性，使葡萄糖转运蛋白合成减少，从而使胰岛素作用减弱；
第三，长期吸烟者会合并肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度增高，而TNF-α可抑制胰岛素介导的葡萄糖转运，导致血糖升高，诱发糖尿病；第四，吸烟还可影响一些细胞因子的表达，增加了胰岛素抵抗，诱发糖尿病。
不论机理如何，结局总摆在我们面前，糖尿病的风险增加是不容置疑的事实。其实，烟草的危害还有很多，诸如可以促进高血压、动脉硬化、肿瘤、肺部疾病、妊娠不良结局、衰老等等，这些都是公众熟知的。因此，珍惜我们的身体健康，应该远离烟草！
（医院内分泌科王志兴）
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